原创医学随笔(10)中医治疗失眠

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原标题:医学随笔(10)中医治疗失眠

序言:失眠-中医称之为“不寐”,主要外现为寝休质量差,不易入睡,易醒,情感躁急,白天没精打采。失眠不光主要影响平常的做事和生活,主要的还会引首人体其他疾病的发生。

岂论中医和西医,在走医过程中,失眠患者都没少遇到过。西医对失眠的的认知和治疗方案吾们在此不做探讨,今天吾们从中医的角度探讨下失眠的病因病机及治则。

谈到失眠,自夸大无数中医医生都会脱口而出:“失眠中医称之为不寐,是心肾不交所致,处方用交泰丸,交泰丸的用药和用量是肉桂一钱,黄连六钱,取“河图”天一生水,第六成之之意”。交泰丸实在是治疗失眠的一个主要底方,其用药思路是黄连在上面降心火,肉桂在下面引心火下走,一降一引,实现心肾相交,水火既济,故失眠好转。交泰丸关于黄连的功用,中医界意识基本一致,大都认为黄连就是清心火、降心火的;但对肉桂功用的意识却纷歧致,有人认为是温补肾阳的,有人认为是引火下走的。吾幼我认为肉桂是引火下走的,理由如下:最先是心肾不交众是肾阴虚和心火旺导致的,倘若肉桂在方中用于温补肾阳的,岂不是挑唆中伤,令心火更旺,肾阴更虚;其二是肉桂的用量只有黄连的六分之一,肉桂用量幼可,见其主意不是温肾阳,而是引火下走。吾幼我在走医过程中,发现单纯用交泰丸治疗失眠,终局并不是相等理想,从理论上分析其实也不难理解,主要是交泰丸中欠缺了滋肾阴的药,肉桂是热药,热药补阳,如无阴药制约易上肾阴。

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补肾大法是“阳中求阴,阴中求阳”,张景岳在《景岳全书》中有详细论述,提出有意之人可对该书众做研读,清新了张景岳的医学思维,也就清新了补肾的大法。

从上面的论述可知,心肾不交实在是引首失眠的主要病因病机,但还有其它病因病机,且引首心肾不交的因为并非只有意火旺、肾水虚。下面吾们就周详的分析下失眠的病因病机及治则。

一、心肾不交不寐:

1、症状:白天、黑夜均不克入睡,情感相等躁急。

2、病因、病机:夜不克寐是心不交肾,日不克寐是肾不交心。日夜不寐,是心肾不交。心肾不交的因为是心火过旺、肾水过寒。心火过旺则上热,而不克下交于肾;肾水过寒,则水沉于下,而不克上交于心。

3、治则:用热药温肾水,用凉药清心火,兼以滋心肾之阴。

处方就是交泰丸添减,如能在该处方中添入熟读,山萸肉等滋阴之药,疗效当会大大挑高。吾对此深有体会,期待中医同仁也能众此众添属意。

二、肝郁化火不寐:

1、症状:躁急担心,易怒,白日困倦,黑夜双现在不闭,欲求一觉而不可得。

2、病因、病机:肝郁化火,必耗肝血、肝阴。肝血不及,澳门网站游戏电子平台送上不可润心,则心火愈旺;肝阴虚,则下取肾阴,久则令肾阴亦虚。心火旺、肾水虚,则心肾不交,故不寐。

3、治则:补肝血之燥,好肾水之枯。

三、胆气虚、胆汁亏不寐:

1、夜幕降临,临睡之前,本质恐惧,怕鬼祟来袭,迂回不克入睡,即使入睡稀奇动静即苏醒,感觉有人要来捉拿。

2、病因病机:心肾之交,以胆气行为中介,胆气虚,无力胜任中介之职,心肾怒其不为,两相抨击,使胆气愈虚,胆愈虚则欲不行为,故人欲不克寐。

3、治则:肝胆互为外里,重用当归、白芍归滋肝阴、平肝气补肝血,肝血旺,肝阴足则补胆汁随之亦足,胆汁足则胆气旺,胆气旺则可行使交接心肾的中介之职,心肾交,故人能寐。

四、肝血虚、肝不藏魂不寐:

1、症状:神魂不定,卧则感觉神魂飞扬,虽身在床,神魂若远隔,闻声则惊觉不克寐。

2、病因病机:肝血虚,一则邪火入肝,二则肝不藏魂,魂不守弃,故人易惊而不寐。

3、治则:大补肝血,肝血足,一则邪火难留,二则魂自归弃。魂归则人不易惊,故可寐。

五、胆气虚、风邪入胆不寐:

1、心颤神慑,孤独无助,感觉四面受敌,现在无所视,耳无所闻,欲闭现在而又不可得。

2、病因病机:胆汁亏则胆气虚,胆气虚则风邪乘虚而入,居之不出,风邪反水,怯生生不敢走交通心肾的中介之职,心肾不交故不寐。

3、治则:一则祛胆中风邪;二则滋肝阴生胆汁,助胆木之真气。胆气足、风邪祛,则胆木恢复交通心肾的中介之职,心肾交则人可寐。

六、便秘不寐:

便秘之人常伴有不寐,便秘治愈,不寐自然清除。

关于中医治疗便秘的文章,已在医学随笔(8)中阐述,在此不再重复。

七、烦闷不寐:

如因烦闷导致的不寐,当以治疗烦闷为主,烦闷治愈,则不寐自然清除。

关于烦闷的中医治疗,吾们会在以后的随笔中探讨。

八、人有七情六欲,如因暂时的情感不畅导致的短期的寝休不好,不在不寐之列。

人生活着,无病就是天神,愿世人有病早医。

作者:于一

(人生愿景:做一位中国传统中医文化的还原者、践走者和传播者)

厚德中医馆馆主

临沂兰山李昌宝中医诊所中医生

2020年7月3日